La insuficiencia renal avanzada (próxima a necesitar diálisis) alcanza el 3% de la población en general, es decir que estimativamente cerca de 30 mil pacientes en la Región del Maule presentarían este problema de salud. No obstante, muchos de ellos desconocen la existencia de la enfermedad y consultan tardíamente cuando los síntomas están muy avanzados.
Dentro de las opciones de tratamiento para la insuficiencia renal avanzada existe: el trasplante renal, la hemodiálisis, la peritoneo diálisis, siendo ésta última la menos conocida, por lo que es muy importante informar oportunamente al paciente sobre la evolución de su enfermedad y las mencionadas terapias de sustitución de la función renal, cada una de ellas con sus características, ventajas y desventajas, de manera tal que llegado el momento se pueda decidir en conjunto -entre el paciente y el equipo médico- lo más conveniente de acuerdo a la condición clínica, familiar y de residencia de la persona.
El Dr. Agustín Fuentes, nefrólogo y jefe del Programa de Diálisis Peritoneal del Hospital Regional de Talca (HRT), explicó que esta técnica consiste en “utilizar la membrana biológica del peritoneo con el fin de poder retirar líquido y depurar la sangre de pacientes que han perdido la función de sus riñones, permitiendo la sobrevivencia de un importante número de personas que padecen esta enfermedad”.
Históricamente la diálisis peritoneal antecedió a la hemodiálisis, sin embargo, la dificultad inicial en su desarrollo permitió a la hemodiálisis posicionarse como “alternativa única” por mucho tiempo.
Ha sido la solución a los sistemas de conexión de la peritoneo diálisis junto a su incorporación como terapia GES (Garantía Explícita en Salud) lo que permite ofrecerla en la actualidad como alternativa equivalente a la hemodiálisis.
En el HRT el programa lleva once años funcionando, atendiendo a un total de 300 maulinos, permitiéndoles mejorar su calidad de vida y a muchos reincorporarse a la actividad laboral y escolar.
CARACTERÍSTICAS
Cabe mencionar que el HRT es el único centro hospitalario de la región que ejecuta esta terapia, y actualmente atiende a 105 pacientes.
La característica más importante de la Diálisis Peritoneal es que se trata de una técnica que se realiza en el domicilio, otorgando autonomía e independencia al paciente.
El Dr. Fuentes explicó que “por ser más lenta, requiere más tiempo de diálisis, debiendo realizarse diariamente. La mayoría de nuestros pacientes se dializan durante el período del sueño (noche), permitiendo dejar el día libre y poder trabajar o estudiar, en el caso de los pacientes que están en edad plenamente activa”, indicó el especialista.
Existen dos formas de realizar la Diálisis Peritoneal:
1.- Manual, donde el paciente realiza dos a cuatro intercambios diarios.
2.- Automatizada, donde una máquina cicladora realiza los intercambios durante la noche mientras el paciente duerme.
SUPERVISIÓN DE LOS PACIENTES
El nefrólogo del HRT señaló que los usuarios se capacitan durante un mes con el equipo clínico sobre la conexión y desconexión de la diálisis, el funcionamiento de la cicladora y el reconocimiento de complicaciones, señalando que la experiencia ha sido positiva. “Hemos visto una buena rehabilitación en la mayoría de los pacientes, al punto de no parecer estar dializándose”, puntualizó el médico.
Añadió que la supervisión es parte importante del protocolo de atención del programa para evitar en el tiempo errores en la técnica, ya que los pacientes deben mantener condiciones apropiadas del entorno para la conexión y desconexión (ambiente cerrado), higiene personal, lavado prolijo de manos, uso de mascarilla y aseo del orificio por donde entra el catéter al abdomen, todo lo cual aleja el riesgo de infecciones.
“Existe variabilidad en su ocurrencia (infección), algunos pacientes han superado los ocho años sin Peritonitis, en tanto otros la presentan antes del año. Ocurrida esta complicación, lo importante es el diagnóstico oportuno para un tratamiento precoz. El tratamiento es ambulatorio, con alta chance de curación”, precisó el Dr. Fuentes.
